Il mal di schiena è stato uno dei disturbi più comuni dei pazienti in medicina d'urgenza e negli appuntamenti ambulatoriali negli ultimi anni. Tali dolori non sono un'unità nosologica separata, ma una manifestazione clinica di numerose malattie. Di particolare importanza per questo sintomo è il fatto che spesso con il dolore acuto l'attività motoria è significativamente limitata e la capacità lavorativa delle persone diminuisce.
La causa principale del mal di schiena sono le malattie della colonna vertebrale, oltre a queste, una tale manifestazione clinica può essere causata da patologie degli organi interni, caratteristiche professionali (seduto a lungo a un tavolo o al posto di guida, duro lavoro fisico), trauma o gravidanza. Nella maggior parte dei casi, è possibile scoprire la causa del dolore esaminando attentamente il paziente, a volte sono necessari ulteriori esami per stabilire una diagnosi. Il sollievo dalla sindrome del dolore dipende dalla malattia sottostante e dalle caratteristiche del suo decorso, il trattamento viene selezionato individualmente per ciascun caso.
Le statistiche mediche mostrano che più della metà della popolazione mondiale soffre di mal di schiena. Inoltre, durante l'infanzia, un tale sintomo indica malattie degli organi interni ed è piuttosto raro, man mano che invecchiano, il mal di schiena è più comune e in età avanzata quasi tutti lo incontrano e solo il 25% circa di coloro che soffrono di questa patologia chiedere consiglio al medico.
Qual è il rischio di mal di schiena?
Nella maggior parte dei casi, una terapia per il mal di schiena iniziata prematuramente o prescritta in modo inadeguato porta a un processo cronico. Il mal di schiena cronico è una causa molto comune di riduzione delle prestazioni nelle persone di età compresa tra 40 e 55 anni ed è caratterizzato da:
- carattere permanente;
- aumentato durante il movimento e l'attività fisica;
- limitazione dell'attività motoria;
- sviluppo di una sensazione di rigidità alla schiena.
Il processo cronico è caratterizzato da un decorso ricorrente con frequenti episodi di esacerbazioni, provocati da ipotermia prolungata, attività fisica o essere in una posizione. Le esacerbazioni sono sostituite da periodi di remissione, in cui non c'è alcun dolore o è minimamente espresso. Nella maggior parte dei casi, il mal di schiena non rappresenta una minaccia diretta per la salute o la vita di una persona, ma ci sono gravi patologie della colonna vertebrale e degli organi interni che manifestano questo sintomo e richiedono cure mediche immediate.
Mal di schiena nelle malattie generali
Le malattie comuni che si manifestano con la presenza di mal di schiena includono la sciatica e l'ernia del disco.
La gravità della sindrome del dolore in queste malattie dipende dallo stadio del loro decorso e dalla soglia di sensibilità del paziente.
Radicolite
La radicolopatia o radicolite è un complesso di sintomi che si sviluppa a seguito della compressione delle radici del midollo spinale e si manifesta con disturbi motori e autonomici sullo sfondo di un forte dolore. Assegna la sciatica cervicale, toracica e lombare (lombosacrale).
Manifestazioni cliniche
Si manifesta come una pronunciata sindrome del dolore con localizzazione nel sito di violazione e intensificazione durante i movimenti e la tosse (anche con lieve tosse). Il dolore può essere di natura diversa (dolore, sordo o acuto), apparire periodicamente o essere costante. Nella maggior parte dei casi, il dolore si irradia alle estremità superiori o inferiori. Oltre al dolore, la malattia è caratterizzata da debolezza muscolare e ridotta sensibilità degli arti.
Ernia del disco
Una protrusione o protrusione di frammenti dei dischi intervertebrali nel canale della colonna vertebrale è chiamata ernia del disco. Molto spesso, la malattia si verifica in persone di età compresa tra 25 e 50 anni, il gruppo a rischio comprende conducenti, persone che trascorrono molto tempo seduti e coloro che sono costretti a sollevare pesi ogni giorno.
Manifestazioni cliniche
Il sintomo principale è il dolore, che all'inizio della malattia è di natura sordo e intermittente e aumenta con lo sforzo fisico, la tosse e l'esposizione prolungata a una posizione. Con il progredire del dolore, aumenta e si irradia al braccio, alla natica o alla coscia, a seconda della posizione dell'ernia.
Cause del dolore nelle persone sopra i 50 anni
Quasi tutte le persone anziane avvertono dolore alla colonna vertebrale, la causa più comune di un tale sintomo sono le seguenti malattie:
Osteoporosi
Manifestazioni cliniche
La malattia è caratterizzata da un esordio asintomatico o quasi impercettibile, simile nei sintomi all'osteocondrosi. Spesso la patologia viene rilevata già con lesioni caratteristiche di essa, o meglio fratture che possono verificarsi con un carico minimo o lievi lividi.
È molto difficile notare la malattia in una fase iniziale, di solito si manifesta con i seguenti sintomi:
- dolore nella regione lombare o nella colonna vertebrale toracica, che compare con carico statico prolungato e con un brusco cambiamento delle condizioni meteorologiche;
- capelli e unghie diventano fragili;
- possibile sviluppo di malattie parodontali non infiammatorie;
- cambio di postura e diminuzione dell'altezza;
- crampi alle gambe di notte.
Spondilosi
Lesione cronica degenerativa-distrofica della colonna vertebrale, causata dalla deformazione delle vertebre e dalla comparsa di escrescenze ossee e punte (osteofiti) sulla loro superficie.
Manifestazioni cliniche
Nelle prime fasi si manifesta come una leggera limitazione della mobilità della colonna vertebrale. Con la progressione della malattia dovuta alla fissazione dell'area soggetta a sovraccarico, si sviluppa una pronunciata sindrome del dolore. Il dolore acuto e insopportabile è accompagnato da tensione muscolare, limitazione della mobilità dovuta al graduale raddrizzamento delle curve fisiologiche della colonna vertebrale.
Cause del dolore nelle persone sotto i 50 anni
Molto spesso, le seguenti patologie diventano causa di dolore nella regione lombare o nella colonna vertebrale toracica che si manifesta in giovane età o nella mezza età:
- sacroileite;
- osteomielite della colonna vertebrale;
- spondilolistesi;
- fibrosite.
sacroileite
Il processo infiammatorio, localizzato nell'articolazione sacroiliaca, è chiamato sacroileite. La causa dello sviluppo di questa malattia può essere un trauma, un aumento dello stress sull'articolazione per lungo tempo (durante la gravidanza, il lavoro associato al sollevamento pesi o una seduta costante), anomalie congenite, disturbi metabolici, neoplasie.
Manifestazioni cliniche
Il dolore è localizzato nella regione pelvica e si diffonde lungo il nervo sciatico dal lato colpito, può aumentare con la pressione sull'ala dell'ileo e la flessione degli arti. Con un forte dolore, il paziente assume una posizione forzata con le gambe piegate alle ginocchia. Oltre al dolore, potrebbe esserci un aumento della temperatura corporea, lo sviluppo di ascessi purulenti e una pronunciata sindrome da intossicazione. La malattia è solitamente trattata nei reparti chirurgici.
Osteomielite spinale
L'osteomielite è una malattia infettiva purulenta che colpisce il tessuto osseo, il periostio e il midollo osseo. Può essere acuto (che compare per la prima volta) o cronico (a lungo termine e caratterizzato da periodi di esacerbazione e remissione).
Manifestazioni cliniche
Inizia con brividi, febbre (spesso fino a 40, 0) e aumento della frequenza cardiaca. Dopo 2-4 giorni, si sviluppa dolore locale nella sede della lesione, edema locale e iperemia (arrossamento) dei tessuti e limitazione dell'attività motoria. Nell'osteomielite cronica, ci sono tracce di passaggi fistolosi sulla pelle (ferite arrotondate con secrezione purulenta). Se c'è il sospetto dello sviluppo dell'osteomielite, è urgente chiedere aiuto a un medico. Il chirurgo si occupa del trattamento di tale patologia.
Spondilolistesi
La spondilolistesi è lo spostamento di una vertebra in avanti a causa di una mancata unione congenita dell'arco con il corpo o di alterazioni degenerative-distrofiche del disco intervertebrale. Nella maggior parte dei casi, si sviluppa quando la quinta vertebra lombare viene spostata.
Manifestazioni cliniche
La manifestazione principale è il dolore cronico nella regione lombare, dovuto allo slittamento della vertebra e alla violazione delle terminazioni nervose. Il dolore spesso si irradia alla regione glutea e si intensifica quando si cerca di distendersi. Può essere accompagnato da dolore alle gambe, debolezza muscolare e intorpidimento degli arti.
Fibrosite
La fibrosite è un processo infiammatorio aspecifico caratterizzato da degenerazione fibrosa e grassa del tessuto connettivo fibroso. La causa esatta della malattia non è stata ancora chiarita. È più comune nelle donne di mezza età.
Manifestazioni cliniche
- mal di schiena persistente e dolorante moderato o grave;
- mal di testa;
- dolore al collo e alle spalle;
- dolore e rigidità della colonna vertebrale al mattino;
- disturbi del sonno;
- irritabilità.
Il dolore si intensifica nella stagione fredda quando si è fuori casa, dopo un esercizio fisico eccessivo, dopo uno stress emotivo, al mattino.
Dolore di origine muscolo-scheletrica
Il sistema muscolo-scheletrico, che consente di mantenere il corpo nello spazio e muoversi, ha sensibilità spaziale e al dolore. Danni a qualsiasi, anche il più piccolo elemento di questo sistema da lesioni o malattie provoca lo sviluppo del dolore. Varie lesioni, eccessiva attività fisica e spostamento dei processi articolari delle vertebre portano allo sviluppo di un processo infiammatorio nei tessuti della colonna vertebrale, che provoca dolore.
Dolore che si irradia alla schiena e alla zona lombare (stenosi)
Con la stenosi (restringimento del canale spinale o aperture dell'uscita delle radici dei nervi spinali), a seguito della quale si verifica la compressione delle fibre nervose, il dolore che appare alla schiena si irradia poi alla gamba, mentre l'andatura del malato cambia, zoppica.
Il dolore è sordo e costante. La ragione dello sviluppo di questa malattia sono i cambiamenti legati all'età, quindi i giovani e le persone di mezza età non sono suscettibili alla sua comparsa. Per il trattamento viene utilizzato un metodo operatorio, chiamato chirurgia di decompressione, in cui vengono sezionati gli archi delle vertebre.
Mal di schiena post-traumatico
Le lesioni alla schiena possono essere causate da:
- un forte sollevamento di pesi provoca spesso lo sviluppo di stiramenti o lacerazioni delle fibre muscolari o dei legamenti;
- la caduta;
- colpo o ferita;
- impatto meccanico.
Insieme alla comparsa del dolore in caso di lesione, si sviluppa uno spasmo delle fibre muscolari, che scompare in un periodo da alcune ore a diversi giorni, a seconda della gravità del danno. Nelle lesioni gravi, lo spasmo muscolare può durare per diverse settimane. Immediatamente dopo l'infortunio, il dolore è acuto, che dopo qualche tempo viene sostituito dal dolore.
Mal di schiena durante la gravidanza
In alcune donne, il dolore alla trazione costante nella regione lombare appare già durante i primi mesi di gravidanza e non scompare fino al parto. La causa del dolore è l'aumentata secrezione di relaxina, ormone responsabile della preparazione del canale del parto al passaggio del bambino, ovvero dell'ammorbidimento dell'apparato legamentoso della regione sacrale. Poiché la relaxina agisce su tutti i legamenti e un carico maggiore è posto sulla colonna vertebrale di una donna incinta, può svilupparsi dolore cronico nella regione lombare.
Come alleviare i sintomi del mal di schiena durante la gravidanza:
- non indossare i tacchi alti;
- tutti i movimenti devono essere eseguiti senza intoppi;
- non puoi sollevare pesi;
- in caso di urgente necessità di sollevare qualcosa di pesante, cercare di distribuire il peso su entrambe le mani, non piegarsi e non sobbalzare;
- non piegarti a terra, devi inginocchiarti;
- non c'è bisogno di rimuovere gli oggetti in alto.
Cause del dolore sopra la parte bassa della schiena
Le principali cause di dolore localizzato sopra la parte bassa della schiena sono:
- osteocondrosi;
- sindrome miofasciale.
Osteocondrosi
Un processo degenerativo-distrofico che porta a un cambiamento nella normale struttura del tessuto cartilagineo della colonna vertebrale è chiamato osteocondrosi. Assegna osteocondrosi cervicale, toracica e lombosacrale. Spesso la malattia è accompagnata da sporgenza del disco vertebrale ed ernia intervertebrale.
Manifestazioni cliniche
Le caratteristiche dei sintomi della malattia dipendono dalla sua localizzazione:
- L'osteocondrosi cervicale si manifesta con dolore e rigidità dei movimenti del collo e delle braccia, possono comparire mal di testa, con compressione dell'arteria vertebrale, vertigini, problemi di udito e svenimento.
- Nella forma toracica della malattia, c'è un dolore acuto alla schiena e al petto (sensazione di un palo), dolore al cuore, difficoltà di respirazione.
- La localizzazione lombo-sacrale è caratterizzata da dolore nella regione lombare, che si irradia alle gambe e si aggrava durante il movimento, possono comparire mal di schiena, intorpidimento delle estremità, disturbi del sistema genito-urinario.
Sindrome miofasciale
La sindrome miofasciale è una malattia caratterizzata da un'eccessiva tensione dolorosa dei muscoli della colonna vertebrale. Il motivo principale dello sviluppo è il sovraccarico statico della struttura muscolare della colonna vertebrale per lungo tempo (essere in una posizione scomoda).
Manifestazioni cliniche
Il dolore è localizzato su uno o entrambi i lati della colonna vertebrale, aggravato da pressione, superlavoro, lesioni o ipotermia improvvisa. Il dolore può essere di varia gravità, da un lieve disagio quasi impercettibile a un forte dolore lancinante per diversi giorni.
Uno dei modi più efficaci per alleviare il mal di schiena èblocchi terapeutici.